การศึกษาเปรียบเทียบขนาดของวิตามินบี 6 ขนาด 400 มิลลิกรัม และ 200 มิลลิกรัมต่อวันเพื่อป้องกันกลุ่มอาการมือเท้าอักเสบในผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับยาเคปไซตาบีน

Abstract

ที่มาของงานวิจัย: เคปไซตาบีนเป็นยาเคมีบำบัดที่เกิดโรคมือเท้าอักเสบได้บ่อย ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาเฉพาะที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันอาการเหล่านี้ วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบอุบัติการณ์เกิดโรคมือเท้าอักเสบของคนไข้ทั้งสองกลุ่มศึกษา วัตถุประสงค์เพื่อศึกษาเปรียบเทียบอุบัติการณ์เกิดโรคมือเท้าอักเสบความรุนแรงระดับสามและระยะเวลาจนเกิดอาการของโรคมือเท้าอักเสบของทั้งสองกลุ่มศึกษา วิธีการดำเนินการ: ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่จะได้รับยาเคปไซตาบีน ขนาด 2,000 – 2,500 มก./ม.[superscript 2] ต่อวัน โดยการได้รับยา 2 สัปดาห์สลับกับพัก 1 สัปดาห์ร่วมกับวิตามินบี 6 ขนาด 200 หรือ 400 มิลลิกรัมต่อวัน โดยแบ่งคนไข้ตามวิธีสุ่มเลือก ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งสิ้น 56 ราย เข้าร่วมการศึกษา คนไข้ที่ได้รับวิตามินบี 6 ขนาด 400 มิลลิกรัมต่อวัน พบมือเท้าอักเสบ 11/28 ราย (39.3%) ซึ่งน้อยกว่าเมื่อเทียบกับขนาด 200 มิลลิกรัมต่อวัน พบ 20/28 ราย (71.4%) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (relative risk 0.26,0.08-0.79,p=0.031) คนไข้กลุ่มที่ได้วิตามินบี 6 ขนาด 200 มิลลิกรัมต่อวัน พบอาการมือเท้าอักเสบความรุนแรงระดับสาม 3/28 ราย (10.7%) ในขณะที่กลุ่ม 400 มิลลิกรัมต่อวันไม่พบผู้ป่วยที่เกิดอาการและนอกจากนี้ยังเกิดอาการของโรคช้ากว่า (87 ต่อ 62 วัน) คนไข้ที่ได้รับวิตามินบี 6 ขนาด 200 มิลลิกรัมต่อวันมีการตอบสนองต่อการรักษาดีกว่าเมื่อเทียบกับขนาด 400 มิลลิกรัมต่อวัน (57.9% ต่อ 20%) สรุป: วิตามินบี 6 หรือ pyridoxine ขนาด 400 มิลลิกรัมต่อวันมีประสิทธิภาพในการป้องกันภาวะมือเท้าอักเสบจากยาเคปไซตาบีนเมื่อเทียบกับขนาด 200 มิลลิกรัมต่อวัน นอกจากนี้ยังสามารถลดความรุนแรงและยืดระยะเวลาการเกิดอาการของโรคได้ อย่างไรก็ตามพบว่าผลการตอนสนองต่อการรักษาลดลงในกลุ่มคนไข้ที่ได้รับวิตามินบี 6 ขนาด 400 มิลลิกรัมต่อวัน ซึ่งผลดังกล่าวจำเป็นอย่างยิ่งที่ต้องมีศึกษาเพิ่มเติมต่อไป