แอนติคาดิโอไลบินแอนติบอดีในผู้ป่วยโรคต่างๆ ทางระบบประสาท

Abstract

แอนติคาดิโอไลบินแอนติบอดี (ACAs) สามารถทำปฏิกิริยากับ phospholipid ชนิดต่าง ๆ ซึ่งปรากฏอยู่บนเนื้อเยื่อของร่างกายหลายแห่งได้ มีผู้ตั้งสมมุติฐานว่า แอนติคาดิโอไลบินอาจจะเกี่ยวข้องกับการเกิดพยาธิสภาพหรือการดำเนินของโรค autoimmune บางโรคได้ เช่น systemic lupus erythematosus (SLE) และโรคของระบบประสาทบางชนิด ผู้วิจัยจึงได้พัฒนาวิธีการตรวจแอนติคาดิโอไลบิน ด้วยวิธีเอ็นชัยม์อิมมูโนเอสเสขึ้นเพื่อศึกษาอุบัติการณ์ของ ACAs ในคนไข้ SIE กลุ่มอาการแทรกซ้อนจากการให้วัดชีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า (Semple vaccine ) และโรคทางระบบประสาทต่าง ๆ เพื่อใช้เป็นความรู้พื้นฐานในการหาความสัมพันธ์ของ ACAs กับโรคดังกล่าวต่อไป จากการศึกษาคนไข้ SIE 100 คน พบว่าให้ผลบวก ACA 17 ราย เมื่อแบ่งตามความรุนแรงของโรคพบ 11 ราย อยู่ในกลุ่มคนไข้ที่มีอาการไม่มากนัก จำนวน 81 คน (13.58%) และอีก 6 ราย จากกกลุ่มคนไข้ที่มีอาการรุนแรงและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจำนวน 19 คน (31.54%) น้ำเหลืองที่ให้ผลบวก 17 รายนี้ ส่วนใหญ่มี isotype เป็น IgG สามารถทำปฏิกิริยากับ VDRL–Ag ในระดับ binding activity ต่ำๆ เมื่อวัดด้วยวิธีเอ็นซัยม์อิมมูโนเอสเส ต่างจากกลุ่มคนไข้โรคซิฟิลิส 20 ราย ซึ่งทำปฎิกิริยากับ VDR –Ag ได้ดีกว่าคาดิโอไลบินมาก แสดงว่าแอนติบอดีต่อ phospholipid ที่ตรวจพบในกลุ่มคนไข้ SIE กับคนไข้ซิฟิลิสคงจะเป็นแอนติบอดีคนละชนิดกัน b สำหรับกลุ่มคนไข้ที่มีอาการแทรกซ้อนจาก Semple vaccine 46 ราย นั้นพบให้ผลบวก 18 ราย 16 ราย อยู่ในกลุ่มคนไข้ที่มีอาการรุนแรงรวม 25 คน (64%) และอีก 2 ราย จากกลุ่มคนไข้ที่มีอาการน้อย 21 คน (9.5%) ผู้ที่ฉีดวัดซีนแต่ไม่มีอาการแทรกซ้อน 36 รายไม่พบ ACAs เลย เมื่อติดตามตรวจ ACAs เป็นระยะ ๆ ในคนไข้แพ้ Semple vaccine ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลายๆ วัน พบว่าระดับของ ACAs อาจมีการเปลี่ยนแปลงขึ้นๆ ลงๆ ได้ คนไข้บางรายมี ACAs ตรวจพบได้นานถึง 27 วัน ผลการศึกษา isotype ของแอนติคาดิโอไลบินในคนไข้แพ้วัคซีนพบว่าตรวจพบ isotype ได้หลายแบบ ส่วนใหญ่พบเป็น IgG อย่างเดียว หรือพบราวกับ isotype อื่นๆ แอนติคาดิโอโลบินแอนติบอดียังพบได้ในคนไข้โรคของระบบประสาทอื่นๆ กล่าวคือ คนไข้โรคของระบบประสาทที่มี immunopathogenic basis 43 ราย ให้ผลบวก 10 ราย (23.5%) ซึ่งใกล้เคียงกับกลุ่มโรค degenerative disease 5 ใน 22 ราย (22.7%) และแตกต่างจากกลุ่ม CNS infection และซึ่งพบ ACAs เพียง 4 ใน 31 ราย (12.9%) และ 2 ใน 31 ราย (6.45%) ตามลำดับ ผลการศึกษานี้แสดงว่า ACAs น่าจะมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรค autoimmune โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มโรคของระบบระสาทที่เกิดจากการแพ้วัคซีน