การวัดอัตราการกรองของไตในกลุ่มประชากรไทยที่มีภาวะอ้วน

Abstract

ที่มา : สมการการวัดอัตราการกรองของไตเป็นเครื่องมือที่มีความสำคัญในการประเมินการ ทำงานของไต ปัจจุบันสมการเหล่านี้ได้มีการปรับให้เหมาะสมในแต่ละเชื้อชาติ เช่น กลุ่มชาวคอเคเชียน, แอฟริกัน อเมริกัน, เอเชีย บางเชื้อชาติ เช่น จีน, ญี่ปุ่น และไทย สมการอัตราการกรองของไตสำหรับคนไทย คือ 175 x Cr enz[superscript (-1.154)] x Age[superscript (-0.203)]x 0.742 (if female) x 1.129 (if Thai) และสมการ อัตราการกรองของไตสำหรับคนไทยคือ 375.5 x Crenz[superscript (-0.848)] x Age[superscript (-0.364)] x 0.712 (if female) ซึ่งจากการศึกษาที่ผ่านมา ค่าดัชนีมวลกายอยู่ที่ 22.9-26 กิโลกรัม/เมตร2 การศึกษานี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับสมการการวัดอัตราการกรองของไตที่มีอยู่ ให้สามารถใช้ในกลุ่มประชากรไทยที่มีภาวะอ้วนได้อย่างถูกต้อง และแม่นยำ วิธีการศึกษา : ผู้ป่วย และผู้เข้าร่วมโครงการจำนวน 104 ราย ซึ่งมีดัชนีมวลกาย มากกว่าหรือเท่ากับ 30 กิโลกรัม/เมตร² จะได้รับการบันทึกข้อมูลพื้นฐาน, วัดดัชนีมวลกาย, มวลกล้ามเนื้อ และมวลไขมัน, เจาะเลือดดูค่าครีเอตีนิน โดยใช้วิธีเอนซัยมาติค และนำมาคำนวณโดยใช้สมการต่างๆ ได้แก่ Reexpressed MDRD, CKD-EPI, Reexpressed MDRD with Thai correction, Thai estimated Glomerular Filtration rate (Thai eGFR) เปรียบเทียบกับการวัดอัตราการกรองของไตด้วยวิธีมาตรฐานโดยใช้สารดีทีพีเอ ([superscript 99m]Tc-DTPA) เพื่อเปรียบเทียบดูความถูกต้อง และแม่นยำ ผลการศึกษา: พบความแตกต่างกันของอัตราการกรองโดยวิธีมาตรฐาน และจากการคำนวณโดยใช้สมการต่างๆ ดังนี้ 15.6 มิลลิลิตร/นาที/1.73 เมตร2 โดยใช้สมการ Reexpressed MDRD, 13.1 มิลลิลิตร/นาที/1.73 เมตร² โดยใช้สมการ CKD-EPI, 2.6 มิลลิลิตร/นาที/1.73 เมตร² โดยใช้สมการ Reexpressed MDRD thai racial factor และ 12.1 มิลลิลิตร/นาที/1.73 เมตร² โดยใช้สมการของไทย พบว่าค่าสัมประสิทธิ์ของประชากรไทยที่มีภาวะอ้วนเท่ากับ 1.117 ดังนั้นสมการอัตราการกรองของประชากรไทยที่มีภาวะอ้วน คือ 175 x Cr enz[superscript (-1.154)] x Age[superscript (-0.203)] x 0.742 (if female) x 1.117 (if obese) สรุปผลการศึกษา: สมการ Reexpressed MDRD with Thai racial factor correction และสมการ Thai eGFR สามารถใช้คำนวณหาอัตราการกรองของไตในกลุ่มประชากรไทยที่มีภาวะอ้วนได้แม่นยำ