ความปลอดภัยและประสิทธิศักย์ของการใช้อิมัลชันไขมันที่ประกอบด้วยส่วนผสมของน้ำมันถั่วเหลือง ไตรกลีเซอไรด์ชนิดสายยาวปานกลาง น้ำมันมะกอกและน้ำมันปลา ในทารกแรกเกิดศัลยกรรมที่ได้รับอาหารทางหลอดเลือดดำ ณ สถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินี

Abstract

ที่มาของปัญหา อิมัลชันไขมันที่ใช้ในทารกแรกเกิด ณ.สถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินีคือ อิมัลชันไขมันที่มีส่วนประกอบของน้ำมันถั่วเหลือง ซึ่งประกอบไปด้วยกรดไขมันชนิดโอเมกา 6 ที่สามารถสร้างสารอักเสบ ซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้การทำงานของตับผิดปกติ การเพิ่มการให้น้ำมันปลาซึ่งประกอบไปด้วยกรดไขมันชนิดโอเมกา 3 ที่สามารถสร้างสารด้านการอักเสบอาจช่วยแก้ไขปัญหาที่เกิดได้ในทารกแรกเกิดศัลยกรรมที่ได้รับอาหารทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาอย่างน้อย 7 วัน วัตถุประสงค์ เปรียบเทียบความปลอดภัยและประสิทธิศักย์ของอิมัลชันไขมันที่ประกอบด้วยส่วนผสมของน้ำมันถั่วเหลือง ไตรกลีเซอไรด์ชนิดสายยาวปานกลาง น้ำมันมะกอกและน้ำมันปลากับอิมัลชันไขมันชนิดทำมาจากน้ำมันถั่วเหลืองเพียงชนิดเดียวในทารกแรกเกิดศัลยกรรมที่ได้รับอาหารทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาอย่างน้อย 7 วัน วิธีการศึกษาทารกแรกเกิดศัลยกรรมจำนวน 42 รายที่เป็นโรค gastroschisis, jejuno-ileal atresia, omphalocele และ duodenal atresia ถูกสุ่มโดยวิธีจัดสรรแบบล็อกขนาด 4 ให้ได้รับอาหารทางหลอดเลือดดำร่วมกับอิมัลชันไขมันที่ประกอบด้วยส่วนผสมของน้ำมันถั่วเหลือง ไตรกลีเซอไรด์ชนิดสายยาวปานกลาง น้ำมันมะกอกและน้ำมันปลา (กลุ่มทดลอง) กับอิมัลชันไขมันชนิดทำมาจากน้ำมันถั่วเหลืองเพียงชนิดเดียว (กลุ่มควบคุม) เป็นเวลาอย่างน้อย 7 วัน โดยเริ่มต้นปริมาณไขมันที่ 0.5 กรัม/กิโลกรัม/วัน และปรับเพิ่มวันละ 0.5 กรัม/กิโลกรัม/วัน จนถึงปริมาณสูงสุดคือ 3 และ 3.5 กรัม/กิโลกรัม/วัน ในทารกครบกำหนดและทารกเกิดก่อนกำหนด ตามลำดับ จนกระทั่งทารกสามารถรับอาหารทางลำไส้ได้ถึงร้อยละ 50 ของพลังงานที่ร่างกายต้องการในแต่ละวัน เก็บข้อมูลจากตัวอย่างเลือดและผลตรวจร่างกายในวันแรกรับ, วันที่ 8, 15 และ 22 ของการได้รับอาหารทางหลอดเลือดดำ ผลการศึกษาทารกแรกเกิดศัลยกรรมจำนวน 42 รายทุกคนอยู่ครบตลอดช่วงการศึกษาทารกทุกคนสามารถทนได้ต่อขนาดไขมันที่ให้และไม่มีรายใดที่เกิดอาการแพ้อิมัลชันไขมันที่นำมาศึกษา ความปลอดภัยประเมินจากความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด ระดับไขมันในเลือด การทำงานของไตและประสิทธิศักย์ประเมินจาก น้ำหนักตัว ความยาวและเส้นรอบวงศีรษะพบว่า ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ระหว่างกลุ่มควบคุมและกลุ่มทดลองแต่ค่าเฉลี่ยของบิลิรูบินรวมและไดเร็คบิลิรูบินในกลุ่มควบคุมกับกลุ่มทดลองมีค่าเท่ากับ 3.21 ± 1.99 กับ 0.99 ± 0.79, 2.54 ± 1.75 กับ 0.58 ± 0.52 มิลลิกรัม/เดซิลิตร ตามลำดับซึ่งมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.05) ค่าบิลิรูบินรวมและไดเร็คบิลิรูบินที่ต่ำกว่าบ่งบอกถึงผลข้างเคียงต่อตับที่น้อยกว่าและน่าจะมีศักยภาพในการลดการเกิดภาวะน้ำดีคั่ง สรุปผล อิมัลชันไขมันที่มีส่วนประกอบของน้ำมันถั่วเหลืองไตรกลีเชอไรด์ชนิดสายยาวปานกลาง น้ำมันมะกอกและน้ำมันปลามีความปลอดภัยและน่าจะมีศักยภาพในการลดการเกิดภาวะน้ำดีคั่งของทารกแรกเกิดศัลยกรรม